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南宁西京痛风风湿专业

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了解高尿酸血症怎么进行治疗

时间:2019-09-23 13:49来源:MG电子游戏平台网站

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  什么是高尿酸血症

  正常饮食状态下,两次空腹检测血尿酸水平,女>360 μmol/L(6mg/dL)、男>420 μmol/L(7mg/dL),就诊断为高尿酸血症。

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  高尿酸血症就一定要治疗吗?

  临床上经常遇到这样的患者,体检发现血尿酸高,MG电子游戏网站建议他用降尿酸药治疗,可他说既没有痛风,又没有肾结石,什么感觉都没有,为什么要治疗?

  事实是这样的吗?

  高尿酸血症引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石等,这基本上已经众所周知了。但许多人不知道的是,长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等重要器官的损伤。高尿酸血症的危害多多,绝对不单是痛风的问题,说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。

  高尿酸血症应该像高血压、糖尿病、高脂血症一样,一经出现,就要积极治疗。

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  血尿酸升高到多少就开始用药治疗呢?治疗的目标是多少?

  高尿酸血症一经确诊,就应该控制饮食,改变生活方式等,对此许多文章都有介绍,在这里我就不再赘述。但是,研究发现,即使经过严格的饮食控制,也只能降低尿酸不到100 μmol/L。所以说,药物治疗仍是降尿酸的主要治疗方式。

  那什么情况下开始药物治疗呢?治疗的目标是多少?

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  血尿酸>9 mg/dL(540μmol/L):无条件的开始药物降尿酸治疗,治疗目标是尿酸<7 mg/dL;

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  血尿酸>8 mg/dL(480μmol/L):

  如果出现下列条件中任何一项,也应该开始降尿酸治疗:(1)痛风性关节炎发作一次;(2)尿酸性肾结石;(3)肾功能减退,肾小球滤过滤<90ml/min;(4)高血压;(5)糖耐量异常或者糖尿病;(6)血脂紊乱(高脂血症);(7)冠心病;(8)肥胖;(9)卒中;(10)心功能不全。

  治疗目标:血尿酸<6mg/dL;如果出现痛风石,或者慢性痛风性关节炎,或者痛风性关节炎频繁发作,治疗目标是血尿酸<5 mg/dL。

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  只要尿酸高,就开始降尿酸治疗:如果痛风性关节炎发作≥2次,或者痛风性关节炎发作1次,且同时合并下列任何一项:(1)年龄<40岁;(2)有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据;(3)尿酸性肾结石;(4)肾功能减退,肾小球滤过滤<90ml/min;(5)高血压;(6)糖耐量异常或者糖尿病;(7)血脂紊乱(高脂血症);(8)冠心病;(9)肥胖;(10)卒中;(11)心功能不全。

  治疗目标同2。

  无论什么情况,尿酸都不应该降至3 mg/dL(180μmol/L)以下。

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